肾上腺糖皮质激素_肾上腺糖皮质激素是什么-内分泌科_试管问答

肾上腺糖皮质激素（Glucocorticoids）是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体类化学化合物，归属于内源性激素，主要调节糖、油质、蛋白质的代谢，并具有抗炎、免疫抑制等药物原理作用。

1. 化学结构与分类

肾上腺糖皮质激素的基本结构为甾核，重点特点包括C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键，这些结构是其发挥情绪功能的基础。根据来源和化学结构，可分为：

做作糖皮质激素：如氢化可的松（皮质醇）、可的松（皮质素）。

合成糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等，通过结构改良增强抗炎作用或延伸半衰期。

2. 生理功能

代谢调节：

糖代谢：促进肝糖原异生，减轻外面周围组织对葡萄糖的利用，升糖。

蛋白质新陈代谢：推动肌肉、皮肤等组织的蛋白质瓦解，抑制合成，长期使用可能导致肌肉萎缩、骨质松散。

油脂新陈代谢：激活四肢油脂酶，促使脂肪从头疏散至面部、身体主干，形成“满月脸”和向心性臃肿。

其他作用：弱盐皮质激素样作用（保钠排钾），细微调节水盐平衡。

3. 药理作用

抗炎作用：按捺炎症媒质（如前列腺素、白三烯）的生成，减少发红肿胀、热痛等炎症反映，但可能掩盖感染症状。

免疫克制：减轻淋巴细胞数目及活性，克制抗体生成，用于自身免疫力疾病（如红斑狼疮、类风湿枢纽炎）。

抗休克：大用量可安定溶酶体膜，改善微血液循环，对抗内毒素休克。

退烧作用：抑制体温调节中枢对致热原的反响。

4. 临床应用

内分泌疾病：

肾上腺皮质功能消退：代替治疗首选氢化可的松，需模仿心理分泌节律喂药。

与生俱来肾上腺皮质增生症：克制ACTH分泌，减少雄激素过多产生。

甲状腺危象：联合抗甲状腺药物控制高代谢症状。

其他范围：抗过敏、脏器移植免疫抑制、呼吸系统病症（如哮喘）等。

5. 副作用与注意事项

长远使用风险：

新陈代谢错乱：血糖升高、血脂异常、向心性肥胖。

骨骼与肌肉：骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟。

免疫克制：增加感染风险，需警惕结核、霉菌感染。

消化系统：诱导或加剧溃疡、消化道出血。

特殊人群用药：

孕妇及哺乳期间：或许波及胎儿发育，需审慎评估。

儿童：按捺生长激素分泌，影响身体高度发育。

肝脏肾脏功能不全：需整合剂量或抉择活性新陈代谢产品（如泼尼松龙）。

6. 给药方案与监测

喂药形式：囊括吞服、注射及部分使用，需根据病情选择短效（氢化可的松）、中效（泼尼松）或长效（地塞米松）制剂。

治疗原则：依照“开始起步足量、缓慢减量”准则，避免骤然停药激发肾上腺危象。

监测标准：按期检查血糖、电解质、骨密集度及ACTH水平，评价疗效与副作用。

总结

肾上腺糖皮质激素作为重要的内分泌激素和临床药物，其运用需严格控制适应证与禁忌证，均衡疗效与风险。在内分泌科，其主要运用于激素取代治疗及免疫相关病症的管理，而合理用方剂案和监测步调是确保安全有效的重要。