
报销金额超4000万元,广州推动辅助生殖纳入医保支付
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覃医生

消化性溃疡、慢性胃炎、外阴炎、胃食管返流病、阳痿、便秘
为再进一步完善积极生育医保支持措施,广州促进辅助生殖归入医保支付,优化生育看病费用用支付管理策略,促进优质医疗服务供给,切实保障生育医护服务需求。
十二月二十六日,广州市召开“拼经济稳增长·民生服务”旧事发布会,广州市医疗保障局副局长林立表示,自今年10月1日推动辅助生殖纳入医保支付以来,广州已有1.6万人次享乐政策整合红利,医疗保险兼备基金报销金额超越4000万元。
鼓励落到实处:1.6万人次享受策略调整红利
自本年10月1日起,广州市全面落实省的生育政策,将原自费的“取卵术”“胚胎培育”“胚胎移植”等8个辅助生殖类诊疗项目归入本市基本医疗保险付出范围,同时不设个人先自付比率。
参保人就诊前无须提早办理坐诊特定病种选点,可随意选择广州市内具备条件的19家定点医疗机构享乐“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种薪资。就诊时,产生的门诊基本看病费用用,按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障,不设起付线,不设门诊特定病种最高支出额度限制,政策范围内支付比例按照住院规范执行,有效解决了有生育意愿的参保人的后顾之忧。
截至12月13日,全市已有1.六万人次享受该策略调节带来的红利,医保统筹基金报销金额超越4000万元,确实减轻参加保险人经济负担。同时,支持医疗组织开展生产后康复服务,对符合省基本医疗保险药物、诊疗项目和用于医疗耗材目录规定的产后恢复健康费用,按规定纳入本市基本医疗保障支付范畴。
支付结算更准:健全产前生产后全链条结算体系
进一步健全产前生产后全链条结算体系,完善生育临盆结算尺度动态评估机制,引导医疗机构提供优质服务供给,切实保障生育医疗辅助服务需求。
孕前,凡是符合规定的“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种看病费用用,由医疗保险部门与定点医疗机构据实结算,提高医疗机构开展辅助生殖技术服务的积极性。
孕中,按照健康卫生部门近期印刷发放《广州市产前检查项目规范(2024年版)》,建立覆盖产检必查及备查项目,合理设定支付规范,解决因个别差别导致的检查项目难以全覆盖的情况,保障合理的生育产前检查需求。
孕后,单设分娩镇痛结算尺度,准时评估结算标准运行情况及影响要素,适时对生育分娩结算标准赋予调整,保障临床诊疗需求。
包办服务更贴心:为构建生育友好型社会进献医保威力力
今年,穗好办APP内上线了“生育保险便民小助手”功能,参加保险人享受生育险待遇申请领取及新生儿参加保险集成化服务,1个服务入口可完成生育就诊产前选点、生育医疗费用用报销、生育补助申请领取、新生儿参保等四个服务办理。
新生儿出生180天内,可以凭借新生儿出生医学证明办理广州市城乡住民基本医疗保险参保缴费,不受户籍地或者栖身地限制,自出生之日起所产生的吻合规定的医疗费用均纳入医保报销范围,2024年度凭《出生医学证明》参加城乡居民医保的新生儿达2.5五万人。
为营造更体贴周到的经办服务,为构建生育友好型社会贡献医疗保险力量,市医疗保障机构制作“生育贴心卡”“生育保险便民小助手操作指引”等宣传物料分发至各大定点医疗机构妇产科,为人民提供生育保险报酬全过程引导。
本文由来自全民健康
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