盘点影响鲜胚移植的因素，女性子宫内膜厚度没达标是关键

做试管想要成功怀孕，胚胎质量、内膜厚度、子宫环境是关键，任何影响到这三个方面的因素，都会降低胚胎着床率，一般患有妇科疾病的女性不适宜当新鲜周期移植，选择冻胚移植或者囊胚移植成功率会更高。

胚胎因素

实验室会根据胚胎形态进行评分，比如胚胎碎片的比例、卵裂球的均一度、多核情况以及卵裂期细胞数来评估胚胎质量。如果“以貌取胚”的胚胎评级过低或无胚胎形成都会取消移植。

内膜因素

如子宫内膜过薄或过厚、内膜有异常回声（比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等）、宫腔有积液等。

扳机日孕激素升高

排卵后孕激素开始升高，诱导子宫内膜由增生期向分泌期转化，为胚胎着床做准备。而取卵前出现孕酮升高，会导致子宫内膜提前向分泌期转化，子宫内膜与胚胎发育不同步，降低胚胎着床率。

卵巢过度刺激综合征(OHSS) 

OHSS是促排卵常见的并发症，轻度表现为腹胀，中重度可伴有大量盆腹腔积液、胸腔积液、肝功受损、血液浓缩、血栓形成，甚至危及生命。为预防卵巢过度刺激综合征，具备下列任一条者取消鲜胚移植：扳机日雌二醇水平≥5000 pg /ml; 取卵数≥20 枚; 取卵后第3天B超测卵巢大，伴有大量盆腔积液; 患者出现明显的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等卵巢过度刺激倾向症状。

单一GnRH激动剂（GnRH-α）扳机

为预防OHSS，拮抗剂方案患者会选择GnRH-α扳机，但该药物扳机后期黄体功能会受到影响（良好的黄体功能是维持妊娠的必要条件），因此GnRH-α扳机患者新鲜周期不移植。

输卵管积水

影响妊娠的主要机制有积水对胚胎机械性冲刷、积水中的炎性物质对胚胎有毒性作用。

特殊方案

PPOS、微刺激方案中抑制提前排卵的药物同时对内膜有作用，使得胚胎和内膜不同步，因此不适合移植。

阴道炎症

增加宫内感染的可能，一旦妊娠，后期治疗对宫内胎儿可能有影响，因此当周期不适宜移植。

PGD、PGS

需要对胚胎进行检测，当取卵周期不能移植。

存在不适合移植的其他因素

一般需要先行治疗，如合并内科或外科疾病，子宫腺肌病或肌瘤，影响妊娠的免疫相关疾病，当月感冒等。

其实除了鲜胚移植，冷冻胚胎移植也是需要排除类似因素方可移植。孕育生命本就是个漫长的过程，只有具备了最佳的条件才能获得良好的妊娠结局！