试管婴儿拮抗剂方案的流程和适用人群有哪些？

做试管婴儿人工周期移植冻胚对身体的副作用比较多，如在冻胚移植后的几天内，可能会出现轻微的阴道流血，这可能是由于子宫内膜对胚胎的反应，通常情况下，这种出血并不严重，但如果出血量增多或持续时间较长，建议及时就医。

拮抗剂方案就是不进行降调，直接促排。一般在月经来潮第3天检测血清激素、阴超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时就可以打夜针开始准备取卵了。

促排除了拮抗剂方案，还有短方案、微刺激方案、长方案等。

1、长方案：在前一个月经周期黄体期给予GnRHa进行垂体降调节，当垂体完全脱敏后减少GnRHa的剂量同时给予Gn刺激多卵泡发育，能有效的抑制内源性LH分泌，同时抑制内源性FSH的产生。

2、短方案：是从月经来潮的第2-3天就开始同步使用降调药物和促排药物，等卵泡成熟了就开始打夜针准备取卵，由于整个过程治疗时间很短，一般在10-12天左右。

3、微刺激方案：使用的促排药物剂量很小，正常情况下医生会根据月经周期以及卵巢功能情况及性激素来定如何用药，正常情况下吃克罗米芬或来曲挫，在这个期间或者5天后进行促性腺激素注射剂一直到夜针。

4、超长方案：月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，予以长效曲普瑞林（GnRH-a，达菲林等）肌注2-6个周期，最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，注射HCG，36小时后取卵。